Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA), medical treatment of severe systemic compromise: case report

Case description: A 42-year-old woman with severe pulmonary and mediastinal inflammatory involvement, secondary to infiltration of a silicone-related allogenic material with systemic migration. Clinical findings: The patient developed esophageal and bronchial stenosis, recurrent infections, malnutrition, and respiratory deterioration, making surgical removal of the allogenic material impossible. Treatment and outcome: Clinical and radiological improvement was achieved after treatment with multiple intravenous and oral immunomodulators. Clinical relevance: Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) is a heterogeneous disease resulting from exposure to allogenic substances in a susceptible subject. These substances cause autoimmune or autoinflammatory phenomena. Since ASIA was described ten years ago, its diagnostic criteria are still under discussion, with an uncertain prognosis. The ideal therapy is based on eliminating the causative substance, but this is not always possible. Therefore, it is necessary to start an immunomodulatory treatment, using it in this patient, a scheme that had not been previously reported in the literature.

Descripción del caso: Mujer de 42 años con compromiso inflamatorio pulmonar y mediastinal severo, secundario a infiltración de un material alogénico relacionado con la silicona con migración sistémica. Hallazgos clínicos: La paciente desarrolló estenosis esofágica y bronquial, infecciones recurrentes, desnutrición y deterioro respiratorio, imposibilitando la extracción quirúrgica del material alogénico. Tratamiento y resultado: Mejoría clínica y radiológica lograda tras un tratamiento con múltiples inmunomoduladores intravenosos y orales. Relevancia clínica: El síndrome autoinmune / inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA) es una enfermedad heterogénea que resulta de la exposición a sustancias alógenas en un sujeto con susceptibilidad genética. Estas sustancias inducen fenómenos autoinmunitarios o autoinflamatorios. Desde que ASIA fue descrito hace 10 años, sus criterios diagnósticos continúan en discusión, con un pronóstico incierto. El tratamiento idóneo se basa en eliminar la sustancia causante, pero no siempre es posible, por lo cual se hace necesario iniciar un tratamiento inmunomodulador, empleándose en esta paciente un esquema que no había sido reportado previamente en la literatura.

Infiltrantes para tratamiento estético de lesiones de manchas blancas por fluorosis: Reporte de caso / Infiltrants for Aesthetic Treatment of White Spots Lesions by Fluorosis: Case Report

Resumen La fluorosis dental es una anomalía en el desarrollo del esmalte debido a la excesiva ingesta de flúor durante la formación de los tejidos dentales, y se caracteriza principalmente por la hipomineralización y mayor porosidad de la estructura del esmalte. Muchas veces las manchas ocasionadas por la fluorosis dental pueden comprometer la estética del paciente y afectar su autoestima. En años recientes ha sido desarrollado una nueva generación de materiales odontológicos conocida como infiltrantes resinosos, que básicamente son resinas de baja viscosidad que infiltran y paralizan la progresión de las lesiones cariosas incipientes no cavitadas. Cuando infiltrantes resinosos han sido utilizados para detener las lesiones cariosas se ha verificado que también producen cambios en la apariencia de la mancha blanca, atenuándola o tornándola imperceptible. El presente artículo describe un reporte de caso del uso de infiltrantes resinosos para tratamiento estético de lesiones de manchas blancas ocasionadas por fluorosis.

Abstract Dental fluorosis is an abnormality in the development of enamel due to the excessive intake of fluoride during formation of dental tissues, mainly characterized by hypomineralization and increased porosity of the enamel structure. Oftenly the spots caused by dental fluorosis can compromise the aesthetics of the patient and affect their self-esteem. In recent years a new generation of dental materials has been developed, known as resin infiltrants, which are basically low viscosity resins that infiltrate and paralyze the progression of incipient non cavitated carious lesions. When resin infiltrants have been used to stop carious lesions it has been verified that they also produce changes in the appearance of white spots, masking or making them imperceptible. The present article describes a case report of the use of resin infiltrants for aesthetic treatment of white spot lesions caused by fluorosis.

Liberação de componentes orgânicos e resposta periodontal em relação a um sistema restaurador resinoso Bulk-fill: estudo in vitro / Liberação de componentes orgânicos e resposta inflamatória frente a um sistema restaurador resinoso bulk-fill: estudo in vivo / Release Of Organic Components and Inflammatory Response to a Bulk-Fill Resin Results System: In Vivo Study

A maioria das resinas compostas apresenta metacrilatos como principais monômeros em sua composição. A liberação de monômeros de metacrilato, associada aos produtos de polimerização, tem sido considerada como fonte de uma série de reações biológicas como toxicidade ou reações pulpares. Os objetivos deste estudo foram avaliar o desempenho clínico de restaurações em LCNC com resina composta considerando-se também a presença de citocinas IL-1ß e IL-6 no fluido crevicular gengival e a liberação de componentes resinosos para a saliva. Utilizou-se o sistema restaurador FL-Bond II, (sistema adesivo) / Beautifil Bulk (resina composta restauradora). Foi feito um estudo clínico longitudinal in vivo, no qual foram selecionados pacientes que apresentavam uma lesão cervical não cariosa com necessidade restauradora. Dentes anteriores e posteriores com LCNC e sensibilidade foram designados como grupo experimental e o dente correspondente como grupo controle. Previamente ao tratamento, houve avaliação periodontal, coleta de saliva e de fluido crevicular gengival (FCG). As restaurações foram confeccionadas e, após 10 minutos, 7 dias, 1 mês e 6 meses foi realizada avaliação clínica das mesmas de acordo com o critério Federal Dentist International (FDI) e da resposta periodontal. Adicionalmente, em todos estes períodos de avaliação houve coleta de saliva e de fluido crevicular. As amostras de saliva foram analisadas por LC-EM a fim de identificar eventual presença dos monômeros Bis-GMA e TEGDMA. As amostras de fluido crevicular foram analisadas utilizando-se método ELISA para identificação e quantificação de interleucinas. Para realizar as comparações inter e intragrupo dos parâmetros clínicos foi utilizado o teste de McNemar para as variáveis categóricas e o teste de Wilcoxon para as variáveis numéricas. Para comparar a classificação do critério FDI entre os tempos foi utilizado o teste de Stuart-Maxwell. Para a análise da saliva, os dados de quantidade de monômeros liberados ao longo do tempo foram submetidos ao teste t de Student e a relação com quantidade total liberada foram correlacionados com o número de restaurações e com o volume total coletado de cada restauração por meio da Correlação de Pearson. O desempenho clínico das restaurações de LCNCs de um sistema restaurador resinoso bulk- fill por meio dos critérios FDI foi considerado satisfatório ao longo de 6 meses. Os parâmetros clínicos periodontais Sangramento a Sondagem, Ìndice Gengival e Profundidade de Sondagem foram mais pronunciados em torno dos dentes restaurados. O material restaurador resinoso bulk-fill não causou alteração estatisticamente significante no volume de FCG e as citocinas ao redor de dentes restaurados na amostra avaliada. Não detectou-se Bis-GMA nas amostras de saliva coletadas antes, 01 e 06 meses após. A liberação de TEGDMA média antes da restauração foi estatisticamente menor do que após 10 minutos. Os resultados do presente estudo sugerem que a restauração do LCNC pode afetar os parâmetros clínicos periodontais, porém não foi capaz de afetar a liberação de citocinas e o volume de FCG. A liberação de Bis-GMA não foi considerada significante ao longo de 6 meses, entretanto a liberação de TEGDMA foi expressiva apenas 10 minutos após a execução da restauração.

Most composite resins present methacrylates as the main monomers of their composition. In composite resins, the release of methacrylate monomers, associated with the polymerization products, has been considered as the source of a series of biological reactions such as toxicity or pulp reactions. The objectives of this study were to evaluate the clinical performance of NCCL restorations with composite resin, to determine also the presence of IL-1ß and IL-6 cytokines in the gingival crevicular fluid (GCF) and the release of resinous components to saliva. The FL-Bond II restorative system (adhesive system) / Beautifil Bulk (restorative composite resin) was used. A longitudinal clinical study was performed in vivo, where patients with a non-carious cervical lesion with a restorative need were selected. Anterior and posterior teeth with NCCL and sensitivity were designated as experimental group and the corresponding tooth as control group. Prior to the treatment, were performed periodontal evaluation, collection of saliva and gingival crevicular fluid. The lesions were restored and, after 10 minutes, 7 days, 1 month and 6 months, there was a clinical evaluation of the restorations according to the FDI criteria and the periodontal response were made. Additionally, in all of these evaluation periods there was collection of saliva and crevicular fluid were colleted. Saliva samples were analyzed by LC-MS in order to identify the possible presence of monomers. Crevicular fluid samples were analyzed using the ELISA method for identification and quantification of interleukins. To perform intra- and inter group comparisons of clinical parameters, the McNemar test for categorical variables and the Wilcoxon test for numerical variables were used. To compare the classification of the FDI criterion between the times, the Stuart-Maxwell test was used. For the analysis of saliva, the data of quantity of monomers released over time were submitted to Student's t-test and the relation with total amount released were correlated with the number of restorations and with the total volume collected from each restoration by means of Pearson's Correlation. The clinical performance of NCCL restorations of a bulk-fill resin restorative system by FDI criteria was considered satisfactory over 6 months. Considering the periodontal response of the surrounding tissue to the NCCL restorations, it was observed that periodontal clinical parameters Bleeding on Probing, Gingival Index and Prohibing on Depth were more pronounced around the restored teeth. The bulk-fill resin restorative material did not cause statistically significant changes in the volume of GCF and in the IL-1ß and IL-6 cytokines around restored teeth in the evaluated sample. No Bis-GMA was detected in the saliva samples collected before, 01 and 06 months after. For the Bis-GMA, there was no statistical difference between the analyzed periods. The mean TEGDMA release before the restoration was statistically lower than after 10 minutes. The results of the present study suggest that NCCL restoration may affect periodontal clinical parameters, but it was not able to affect the release of cytokines and the volume of GCF. The release of Bis-GMA was not considered significant over 6 months. However, the release of TEGDMA was significant only 10 minutes after the restoration was performed.

Durability of silorane repair with silorane and methacrylate resin / Durabilidade do reparo de resina composta à base de silorano realizado com a mesma ou com resina à base de metacrilato

Objective: The durability of bonded interface between silorane (SIL) and methacrylate-based (MET) composite resins wasn’t investigated yet. The purpose was to evaluate the repair strength (RS) and nanoleakage of the SIL repair using silorane- or methacrylate-based materials immediately [IM] or after 6 months of water storage [6M]. Material & Methods: fifteen resin blocks (Filtek P90, 3MESPE) were polished, sandblasted with 50-μm aluminum oxide sandblasting and cleaned with 37% phosphoric acid. Then the specimens were divided into three groups: SIL-SIL (adhesive and composite resin); SIL-MET (silorane adhesive and methacrylate based composite) and MET-MET (methacrylate-based adhesive and composite resin) were used for the repair. Composite-composite bonded sticks (0.9 mm2) were sectioned and divided to be tested in tension (1.0 mm/min) IM or 6M. Two sticks from each tooth, at each time, were immersed in a 50% silver nitrate solution and evaluated by SEM. Data were analyzed by two-way repeated measures ANOVA and Tukey´s tests. Results: The RS of the SIL was not dependent upon the adhesive and composite used for the repair. A significant reduction of the RS was observed for all groups after 6M. Conclusion: Both materials can be used for the repair of the silorane composite, despite degradation occur after 6M.

Objetivo: A durabilidade da interface de união entre resinas à base de silorano (SIL) e à base de metacrilato (MET) ainda não foi estudada. O objetivo foi avaliar a resistência de união ao reparo de (RS) e nanoinfiltração da resina SIL com ela mesma ou com MET imediatamente (IM) ou após 6 meses de armazenamento em água (6M). Material e Métodos: quinze blocos de resina composta (Filtek P90, 3MESPE) foram confeccionados, polidos, asperizados com jato de óxido de alumínio 50-μm e limpos com ácido fosfórico 37%. Em seguida, foram divididos em três grupos: SIL-SIL (adesivo e resina à base de silano); SIL-MET (adesivo à base de silano e resina à base de metacrilato) and MET-MET (adesivo e resina à base de metacrilato) para o reparo. Foram seccionados palitos de aproximadamente 0,9 mm2, divididos entre IM e 6M e levados para máquina de microtração (1,0 mm/min). Dois palitos de cada bloco, de cada tempo, foram imersos em nitrato de prata 50% e avaliados em MEV. Os dados foram avaliados por ANOVA de dois fatores e teste de Tukey. Resultados: A RS da resina SIL não foi dependente da resina ou do adesivo utilizado para o reparo. Uma redução significativa da RS foi observada para todos os grupos após 6M. Conclusão: ambos os materiais podem ser usados para reparo de resinas SIL, apesar de a degradação ocorrer após 6M.

Restauração de dente posterior com resina à base de silorano utilizando-se matriz oclusal / Restoration of posterior tooth using silorane-based composite resin with the aid of an occlusal matrix

O avanço de novas tecnologias contribui para o desenvolvimento de materiais restauradores recentemente introduzidos no mercado odontológico, dentre eles, a resina composta à base de silorano. Essa resina composta apresenta matriz orgânica derivada de duas moléculas constituintes: siloxanos e oxiranos. Essa combinação oferece biocompatibilidade, hidrofobia e baixa contração de polimerização. O propósito deste trabalho é descrever um caso clínico com o uso da resina composta Filtek P90 (3M ESPE, EUA) em uma cavidade de classe I no elemento 36, com restauração em amálgama de prata deficiente, utilizando-se matriz em resina acrílica para mimetizar a anatomia oclusal com previsibilidade e segurança. Sendo assim, o procedimento restaurador obteve resultado satisfatório, a partir da remoção da restauração deficiente e utilizando-se o protocolo restaurador de acordo com as recomendações do fabricante.

Advancement of new technologies have contributed to the development of new dental restorative materials, including silorane-based composite resins. This innovative composite presents an organic matrix derived from two molecules: oxiranes and siloxanes. This combination offers biocompatibility, hydrophobicity and low polymerization shrinkage. The purpose of this paper is to describe a clinical case using a composite resin (Filtek P90, 3M ESPE, EUA) in a Class I cavity of tooth #36 with a defective amalgam restoration, using an acrylic resin matrix for faithful reproduction of the occlusal anatomy with predictability and safety. Thus, the restorative procedure was carried out with a satisfactory result, starting from the removal of the defective restoration and the use of a restorative protocol according to the manufacturer’s recommendations.

Solvency capacity of gutta-percha and Resilon using chloroform, eucalyptol, orange oil or xylene / Capacidade de solvência da guta-percha e do Resilon utilizando clorofórmio, eucaliptol, óleo de laranja ou xilol

Objective - The aim of the study was to evaluate the ability of 4 solvents (chloroform, eucalyptol, xylene and orange oil to dissolve gutta-percha and Resilon under two experimental periods (5 and 15 minutes). Methods - Eighty pellets of gutta-percha and 80 pellets of Resilon were weighed with a precision balance before and after immersion in solvents during experimental periods of 5 and 15 minutes. The differences between the initial and final weights and resulting losses masses were tabulated. Results - The results showed that chloroform presented the greatest ability to dissolve gutta-percha and the polyester polymer Resilon (p <0.05) in both experimental periods. Generally, other solvents currently used clinically (eucalyptol, xylene and orange oil) do not showed adequate ability to dissolve both materials. Conclusion - Independent of contact period, the most effective solvency for gutta-percha and Resilon in decreasing order was: chloroform, xylene, orange oil and eucalyptol.

Objetivo - Avaliar a capacidade de 4 solventes (clorofórmio, eucaliptol, óleo de casca de laranja e xilol) na dissolução da guta-percha e do Resilon® em dois períodos experimentais (5 e 15 minutos). Métodos - Oitenta pellets de guta-percha e 80 pellets de Resilon® foram pesados com uma balança de precisão antes e após a imersão nos solventes pelos tempos experimentais. As diferenças entre os pesos iniciais e finais foram calculadas e o total de massa perdida foram tabulados. Resultados - Os resultados mostraram que o clorofórmio apresentou a maior capacidade de dissolver Resilon® (p <0,05) em ambos os períodos experimentais. Sobre a solubilidade da guta-percha, foi observado comportamento semelhante para o clorofórmio, quando comparado aos demais solventes (p <0,05), exceto quando comparado com xilol em 5 minutos. De modo geral, os outros solventes utilizados no estudo (xilol, eucaliptol e óleo de casca de laranja) não mostraram capacidade suficiente para dissolver ambos os materiais de forma adequada. Conclusão - Independente do período de contato, a efetividade na dissolução da guta-percha e Resilon® em ordem decrescente foi: clorofórmio, óleo de casca de laranja, eucaliptol e xilol.

Influência do sistema fotoiniciador nas propriedades fisicoquímicas de resinas experimentais / Influence of the photoinitiator system on physical-chemical properties of experimental resins

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de diferentes aminas terciárias no grau de conversão, na contração de polimerização, na taxa de contração, na microdureza Knoop, na estabilidade de cor e na transmitância de luz de resinas experimentais, contendo, em peso, BisGMA e TEGDMA (3:1), 0,25% de canforquinona (CQ) e 1% de amina (DMAEMA, CEMA, DMPT, DEPT ou DABE). A influência de diferentes protocolos de fotoativação também foi investigada. O grau de conversão foi avaliado através de FTIR-ATR e a contração pelo método do disco aderido. A partir da diferenciação numérica dos dados de contração em relação ao tempo, obteve-se a taxa de contração de polimerização. A estabilidade de cor e a transmitância foram avaliadas em diferentes períodos de envelhecimento artificial. Os resultados foram avaliados pelos testes de ANOVA, Tukey e T3 de Dunnett (α = 0,05). As propriedades estudadas variaram em função da amina. O grau de conversão e a contração de polimerização variaram na sequência: CQ < DEPT < DMPT ≤ CEMA ≈ DABE < DMAEMA. O grau de conversão e a contração também foram influenciados pelo protocolo de fotoativação, sendo observadas correlações positivas entre o grau de conversão e a contração e entre o grau de conversão e a taxa de contração. A cor variou na sequência: DMAEMA < DEPT < DMPT < CEMA < DABE. A transmitância variou na sequência: DEPT ≈ DABE < DABE ≈ DMPT ≈ CEMA < DMPT ≈ CEMA ≈ DMAEMA, sendo mais evidente para o comprimento de onda de 400nm. Não foram observadas correlações entre o grau de conversão e as propriedades ópticas. A resina contendo DMAEMA apresentou maior grau de conversão, contração, taxa de contração e dureza, além de melhor estabilidade nas propriedades ópticas.

The aim of this work was to evaluate de influence of different tertiary amines on degree of conversion (DC), shrinkage-strain, shrinkage-strain-rate, Knoop microhardness, and colour and transmittance stabilities of experimental resins containing BisGMA / TEGDMA (3:1 wt), 0,25wt% camphorquinone, 1wt% amine (DMAEMA, CEMA, DMPT, or DABE). Different light-curing protocols were also evaluated. DC was evaluated with FTIR-ATR and shrinkage-strain with the bonded-disc method. Shrinkage-strain-rate data were obtained from numerical differentiation of shrinkage-strain data with respect to time. Colour stability and transmittance were evaluated during different periods of artificial aging, according to ISO 7491:2000. Results were evaluated with ANOVA, Tukey and Dunnetts T3 tests (α = 0.05). The studied properties varied according to amines. DC and shrinkage-strain were maximum at the sequence: CQ < DEPT < DMPT ≤ CEMA ≈ DABE < DMAEMA. Both DC and shrinkage were also influenced by the curing protocol, with positive correlations between DC and shrinkage-strain and DC and shrinkage-strain-rate. Colour varied in the sequence: DMAEMA < DEPT < DMPT < CEMA < DABE. Transmittance varied in the sequence: DEPT ≈ DABE < DABE ≈ DMPT ≈ CEMA < DMPT ≈ CEMA ≈ DMAEMA, being more evident at the wavelength of 400nm. No correlations between DC and optical properties were observed. The resin containing DMAEMA showed higher DC, shrinkage-strain, shrinkage-strain-rate and microhardness, in addition with better optical properties.